Давление при сахарном диабете

В медицинской практике одновременно сахарный диабет и гипертония фиксируется у 60% людей. Развитие гипертонии у диабетиков происходит на фоне поражения сосудов под воздействием высокого уровня глюкозы. В результате такие пациенты подвержены риску смертельного исхода от инфаркта или инсульта. Повышенное давление при сахарном диабете требует особого внимания и наблюдения у врача. Самостоятельно справиться с патологическим состоянием не получится.

Патогенез, причины патологии

При первом типе диабета сначала наблюдается нарушение дееспособности почек из-за изменения структуры мелких сосудов. В этом случае повышается АД на фоне выделения белка вместе с мочой. При втором типе диабета гипертония появляется одновременно с болезнью или несколько раньше.

В зависимости от типа диабета, гипертония проявляется по разному

В зависимости от типа диабета, гипертония проявляется по разному

Развитие патологии происходит, когда ткани человека становятся практически нечувствительными к инсулину. В результате организм начинает выбрасывать в кровь больше инсулинового гормона, чтобы компенсировать проблему. На этом фоне АД поднимается. Как развивается гипертония? Механизм простой:

  1. Сначала приходит в активность симпатическая нервная система.
  2. Выведение жидкости и натрия из организма затормаживается.
  3. В клетках откладывается кальций и натрий.
  4. Сосуды становятся утолщёнными и ломкими.

Появлению выраженной АГ при диабете способствует преклонный возраст, излишний вес, недостаток витаминов и микроэлементов, частые стрессы, регулярная интоксикация, атеросклероз и эндокринные патологии.

Обратите внимание. При сахарном диабете кровяное давление в ночной промежуток времени, как правило, выше, чем днём. Поэтому в качестве профилактики гипертонических кризов ночью врачи рекомендуют некоторым пациентам пить гипотензивные препараты непосредственно перед сном
.

Возможные осложнения

Из-за повышенного давления и ослабленного организма у пациентов с диабетом возникает повышенный риск:

  • Падения зрения;
  • Развития почечной недостаточности;
  • Наступления инфаркта или инсульта.

В редких случаях может проявляться ортостатическая гипотония — внезапное снижение систолического давления в момент резкой смены положения тела.

Симптоматика

Первый признак — регулярные головные боли, локализующиеся в затылочной части или висках. Кроме этого, присоединяется и другая симптоматика:

  • Головокружение;
  • Сильная утомляемость;
  • Общая слабость;
  • Снижение качества зрения;
  • Рассеянность и апатия;
  • Перепады настроения;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Нарушение сна и дыхания.
Допускается немного завышенные значения АД при сахарном диабете

Допускается немного завышенные значения АД при сахарном диабете

При диабете предельно допустимым является верхнее давление до 139 мм рт. ст, а нижнее — до 89 мм рт. ст. В зависимости от изменения АД гипертония бывает трёх степеней:

  1. Первая степень (мягкая) подразумевает максимальный предел давления 159 на 99 мм рт. ст.
  2. Давление при сахарном диабете 2 типа доходит до 179 на 109 мм. рт. ст.
  3. Последняя степень фиксируется тогда, когда высокое давление стало доходить до 180 на 110 мм рт. ст. и выше.

Учёными доказано, что поддержка давления в пределах до 130 на 85 мм рт. ст. даст возможность прожить человеку на 15—20 лет дольше. Чтобы не допускать повышения показателей до критических цифр, важно соблюдать рекомендации врача и не отменять самостоятельно гипотензивные препараты.

Лечение

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете подразумевает приём медикаментов, корректировку образа жизни, диетическое питание, устранение лишнего веса, а также увеличение физической активности. Бесконтрольный приём каких-либо препаратов недопустим, так как комплекс мероприятий назначается только врачом. При неправильном применении средств существует риск возникновения негативных последствий.

Недостаточно для лечения повышенного давления при сахарном диабете только прием таблеток, необходим комплексный подход

Недостаточно для лечения повышенного давления при сахарном диабете только прием таблеток, необходим комплексный подход

Таблетки от гипертонии

Обычно врачи назначают пациентам такой комплекс таблеток от гипертонии, который поможет снизить давление плавным образом. Чтобы понизить у диабетиков показатели, обычно назначают медпрепараты следующих групп:

  1. Диуретики — хорошо зарекомендовал себя «Диакарб».
  2. Ингибиторы АПФ, например, «Каптоприл»
  3. Бета-блокаторы — часто назначается «Дилатранд»
  4. Антагонисты кальция — «Варапамил» и прочие.
  5. Альфа-адреналиновые блокаторы — высокую эффективность показывает «Теразозин».
  6. Агонисты имидазолиновых спецрецепторов — «Физиотенз».

Сочетание медикаментов подбирается после диагностических мероприятий и постановки точного диагноза.

Диуретики

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа, как правило, начинается с приёма диуретических средств. Они провоцируют активное выведение из организма жидкости, благодаря чему давление нормализуется. Классифицируют диуретические препараты на 4 группы. Это:

  • Тиазидные средства;
  • Тиазидопобные вещества;
  • Петлевые препараты;
  • Средства, сберегающие калий.

Хорошо зарекомендовали себя тиазидоподобные диуретики, которые не оказывают никакого влияния на содержание в крови глюкозы. Однако следует понимать, что диабетикам первого и второго типа мочегонные тиазидные средства назначают в объёме, который не превышает 12,5 мг.

Первая и вторая по списку группы мочегонных препаратов не дают осложнений на почки, не вызывают пагубное влияние на мышцу миокард, но их запрещено пить тем, кто имеет по факту серьёзные проблемы с работой почек. Петлевые мочегонные средства назначают нечасто, так как они приводят к потере организмом калия, но они практически всегда выписываются докторами при почечной недостаточности.

Пациентам, которые пьют петлевые диуретические препараты, дополнительно назначают калий. Сберегающие калий диуретики врачи назначают диабетикам редко, так как они отличаются слабым гипотензивным эффектом.

Ингибиторы АПФ

Данные препараты от гипертонии при сахарном диабете эффективно блокируют спецфермент, участвующий в процессах, вызывающих гипертензию. Такие лекарства хороши тем, что не провоцируют осложнения на почки, а также сердечную мышцу. Кроме того, их приём не вызывает скачки сахара.

Ингибиторы АПФ мягко понижают давление, а максимальный терапевтический эффект можно наблюдать после 14-дневного применения. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа они запрещены, если выявлены гиперкалиемия, а также имеет место стеноз почечных артерий. Изредка пациенты после их приёма начинают жаловаться на кашель.

Обратите внимание. Если гипертония дошла до тяжёлой формы, ингибиторы АПФ не помогут справиться с патологией. В этом случае назначается сочетание нескольких фармакологических групп.

Бета-блокаторы

Под бета-блокаторами подразумевают ряд препаратов, которые блокируют бета-адреналиновые рецепторы. Благодаря такому воздействию на работу сердца гормоны катехоламины не оказывают никакого влияния. Следствием этого является снижение частоты сокращений миокарда. Назначают их, как правило, при явных нарушениях ритма работы сердца. Существует две спецгруппы бета-блокаторов. Это:

  1. Селективные вещества. Действуют они лишь на рецепторы сосудистой системы.
  2. Неселективные вещества. Влияют абсолютно на все ткани и клетки человека.

Диабетикам крайне нежелательны бета-блокаторы неселективной группы, так как они заметно повышают сахар. Селективные препараты от повышенного давления назначают тогда, когда повышенное АД сопровождается ещё и ишемией, инфарктом либо сердечной недостаточностью. Такие медпрепараты нередко используют параллельно с мочегонными. Есть одно ограничение — блокаторы для лечения высоких показателей АД астматикам не назначаются.

Ограничение приема бета-блокаторов связано с наличием побочных эффектов для людей, больных астмой

Ограничение приема бета-блокаторов связано с наличием побочных эффектов для людей, больных астмой

Антагонисты кальция

Эти препараты замедляют процесс поступления в клетки организма кальция. Следовательно, сосуды расширяются, а кровяное давление падает. Существует два вида медикаментозных средств этой группы:

  1. Дигидропиридиновые — нормализуют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и значительно уменьшают риск появления инфаркта.
  2. Недигидропиридиновые — заметно понижают ЧСС. Часто назначаются гипертоникам, у которых гипертония появилась по причине нефропатии. Этот вид антагонистов кальция помогает избежать поражения почек.

Оба вида антагонистов кальция можно одновременно применять с мочегонными спецсредствами. При диагностированной сердечной недостаточности или нестабильной стенокардии их не назначают.

Агонисты имидазолиновых спецрецепторов

Эти лекарство от давления при сахарном диабете предназначены для нормализации функций симпатической нервной системы, а также понижения показателей АД. Если длительно принимать медпрепараты этой группы, улучшается в целом работа сердца, но существует ряд противопоказаний — брадикардия, сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, поражения печени.

При сердечной недостаточности прием агонистов имидазолиновых спецрецепторов противопоказан

При сердечной недостаточности прием агонистов имидазолиновых спецрецепторов противопоказан

Альфа-адреналиновые блокаторы

Особенность этих веществ заключается в том, что они понижают давление и не повышают при этом показатель ЧСС. Такие медпрепараты, попадая в организм пациента, сокращают концентрацию сахара, в несколько раз усиливая чувствительность к инсулиновому гормону. Диабетикам, страдающим от сердечной недостаточности, их не рекомендуют.

Диетотерапия

Гипертония, возникшая у человека на фоне диабета первого или второго типа, может устраняться ещё и при помощи диетотерапии. Самый лучший вариант – низкоуглеводная диета. Она способна понизить сахар и привести в норму АД. Диетологи сформировали ряд ценных правил, при соблюдении которых удастся добиться неплохого результата. Для этого нужно:

  • Употреблять достаточное количество витаминов;
  • Сократить количество солёных блюд;
  • Исключить из рациона пищу, в которой содержится много натрия;
  • Уменьшить порции потребляемой пищи и разделить приём на 5—6 раз в сутки;
  • Отказаться от приёма пищи непосредственно перед сном (последнюю порцию следует съедать не позже 19.00);
  • Исключить из рациона вредную пищу, повышающую уровень холестерина в крови;
  • Есть еду, в которой содержится много калия (это вещество способно расширять стенки сосудов и снижать показатели АД).
Низкоуглеводная диета снижает давление и сахар

Низкоуглеводная диета снижает давление и сахар

Диабетикам разрешено употреблять нежирную рыбу разных сортов, нежирные молочные продукты, морепродукты, яйца, растительные масла различных видов. Приправлять блюда можно, но в качестве специй должны использоваться только лимонный сок и ароматные травы. К запрещённым продуктам относятся:

  • Хлебобулочные изделия, приготовленные из пшеничной муки;
  • Копченое мясо/рыбу;
  • Жирные бульоны;
  • Спиртные напитки, а также кофе.

Лишний вес тоже крайне негативно влияет на диабетиков, так как он способствует появлению гипертонии. Чтобы похудеть, нужно заниматься физупражнениями и употреблять менее калорийную пищу.

Изменение образа жизни

Пациентам с артериальной гипертензией при сахарном диабете важно пересмотреть свой сложившийся за много лет жизненный уклад. Им обязательно необходимо:

  • Нормализовать сон (спать не меньше, чем 7—8 часов в сутки);
  • Отказаться от алкогольных напитков и табакокурения;
  • Максимально сократить стрессовые ситуации;
  • Ежедневно проводить как минимум 60 минут на свежем воздухе, обеспечивая организм физнагрузкой.

Во время прогулок клетки организма насыщаются кислородом, что помогает успокоить нервную систему, восстановить сердечный ритм и понизить показатели артериального давления. Кроме этого, важно принимать контрастный душ (если нет противопоказаний), пить полезные напитки, например, свежевыжатые соки или шиповниковый отвар, а также не подвергать организм чрезмерным нагрузкам.

Если врачом назначены таблетки от давления при сахарном диабете, нельзя отменять их самостоятельно, так как лечение должно быть продолжительным. При соблюдении рекомендаций лечащего врача прогнозы вполне благоприятные. Если же игнорировать предписания специалистов, болезнь может перейти в более тяжёлую стадию, что увеличивает риск возникновения тяжёлых нарушений.

Оцените статью
(голосов: 5, средняя оценка 4.2 из 5)
Поделиться
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *