Гипертоническая ретинопатия

Заболевание обусловлено патологическим изменением непосредственно в сетчатке глаза человека при долгом течении артериальной гипертензии. Гипертоническая ретинопатия — серьёзное нарушение, которое требует лечения. Если вовремя не начать терапевтический курс, то это может повлечь за собой ряд тяжёлых последствий, в частности, потерю зрения.

Причины развития

К группе риска больше всего относятся пожилые люди и гипертоники. Причинами возникновения недуга могут послужить такие патологии, как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Дисфункция почек;
  • Патологии надпочечников;
  • Неправильное лечение гипертонии;
  • Атеросклероз;
  • Злоупотребление табакокурением.
Не правильное лечение гипертонии может привезти к гипертонической ретинопатии

Не правильное лечение гипертонии может привезти к гипертонической ретинопатии

Примечание. По международной классификации заболеванию присвоен код МКБ-10, так как развивается оно на фоне гипертонической болезни. Маркировка ретинопатии H.35.0 — это уже определяется как заболевание, относящееся к патологиям сетчатки.

Симптоматика поражения сетчатки

У людей с гипертонической ретинопатией на самой первой стадии симптомы могут и не отмечаться, но по мере развития болезни возникают:

  • Плавающие чёрные точки перед глазами;
  • Потеря остроты зрения (изображения становятся более расплывчатыми);
  • Затрудняется фокусировка взгляда (расфокусировка);
  • В поле зрения нередко отмечаются тёмные полосы;
  • На более поздних стадиях возможны головные боли.

Кроме этого, у пациента могут время от времени появляться внезапное появление вспышек света перед глазами или, наоборот, затемнённые большие пятна. При этом, как правило, присутствует дискомфорт в виде тяжести в области глазного яблока.

Кроме указанных симптомов, может быть кровоизлияние в сетчатку глаза

Кроме указанных симптомов, может быть кровоизлияние в сетчатку глаза

Постановка диагноза

Точный диагноз ставится на основании некоторых обследований, к которым относятся:

  • Исследование глазного дна;
  • Томография сетчатки;
  • Электрофизиологическое обследование;
  • УЗИ обоих глаз.

Тщательный осмотр обоих глаз проводится при помощи специального прибора — офтальмоскоп. Диагностику на таком аппарате может производить только опытный специалист. Чаще всего после этой процедуры врач практически безошибочно может опровергнуть ретинопатию или диагностировать её.

Виды и классификация

Специалисты различают два вида заболевания — первичная и вторичная ретинопатия. Ввиду того что данная болезнь является следствием артериальной гипертензии, а не самостоятельное заболевание, её относят к вторичному виду. Также патология имеет несколько классификаций:

Первичная

  1. Пигментная — в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне генетической предрасположенности. Первая симптоматика пигментной ретинопатии — куриная слепота. Проявляется уже в юном возрасте, а шансы на излечение данной патологии крайне малы. Если болезнь приобретённая, то ситуация выглядит немного иначе. Излечение в данном случае возможно, но только при интенсивной терапии на ранней стадии.
  2. Центральная серозная — следствие токсико-инфекционных патологий, а также частых тяжёлых стрессов. Проявляется чаще всего в виде резкого ухудшения зрения и отёка сетчатки. Обусловлена такая ретинопатия попаданием жидкости под сетчатку глаза. К наибольшей группе риска относятся мужчины от 20 до 50 лет. Заболевание может усугубляться от стрессов, нервного перенапряжения, а также из-за приёма некоторых кортикостероидных препаратов. Без своевременного и корректного лечения возможна отслойка сетчатки.
  3. Наружная экссудативная — чаще всего развивается на одном глазе у людей молодого возраста, преимущественно у мужчин. Появляется в основном из-за сахарного диабета, но есть и другие причины возникновения.
Примечание. Самая опасная разновидность — наружная экссудативная. Если не лечить данный вид ретинопатии, то в ближайшем будущем может развиться глаукома и другие опасные болезни.

Вторичная

  • Гипертоническая;
  • Следствие заболеваний крови;
  • Атеросклеротическая;
  • Гипотоническая;
  • Диабетическая;
  • Травматическая.

Также бывает ретинопатия недоношенных детей. Она возникает из-за недостаточного развития сетчатки и её неготовности к правильному функционированию.

Стадии гипертонической ретинопатии

Существует всего четыре стадии развития ретинопатии, которые имеют практически одинаковые симптомы, но разные последствия:

  1. Гипертоническая ангиопатия — самая первая стадия. Развивается на фоне артериальной гипертензии и характеризуется поражением сетчатки глаза из-за чрезмерного давления крови на стенки сосудов. При этом капилляры находятся в постоянном напряжении, артерии пережимают вены, а циркуляция крови затрудняется. В дальнейшем эти факторы становятся причиной возникновения кровоизлияний и образования тромбов. Нередко у пациентов с этим диагнозом на начальной стадии отсутствует ярко выраженная симптоматика, и обнаружить её можно только при тщательном обследовании. По мере развития патологии чаще всего ухудшается зрение и появляются «мушки» перед глазами. Если не лечить болезнь, то возможны осложнения в виде ухудшения зрения и помутнения некоторых участков сетчатки.
    В случае помутнение сетчатки глаза консультация офтальмолога крайне необходима

    В случае помутнение сетчатки глаза консультация офтальмолога крайне необходима

  2. Гипертонический ангиосклероз — тяжёлая стадия гипертонии всегда поражает какие-либо органы-мишени. На что именно даст осложнение болезнь, сказать невозможно, но одна из мишеней — это глаза. Гипертонический ангиосклероз является следствием затяжного повышенного давления и относится ко второй стадии ретинопатии. В первую очередь поражаются артерии в сетчатке. Некоторые из них начинают уплотняться, а другие, наоборот, истощаются и становятся более тонкими. Опасность патологии заключается в том, что на начальной стадии симптомов нет, а по мере прогрессирования происходят серьёзные нарушения в сетчатке. Что без лечения может привести к полной потере зрения. Из симптомов чаще всего наблюдается потемнение в глазах, ухудшение остроты зрения, белая пелена перед глазами, регулярные головные боли.
  3. Гипертоническая ретинопатия — третья стадия, характеризующаяся поражением сосудов и изменением тканей в сетчатке. Из симптомов первым делом возникает ухудшение зрения и расфокусировка взгляда. На более поздних стадиях появляются регулярные головные боли.
    Не стоит подбирать очки самостоятельно, это должен сделать врач после диагностики

    Не стоит подбирать очки самостоятельно, это должен сделать врач после диагностики

  4. Гипертоническая нейроретинопатия — чаще всего развивается при гипертонии тяжёлых стадий. Характеризуется болезнь патологическими изменениями в тканях сетчатки и сосудах. Кроме того, затрагивается и нервный диск, он отекает, значительно увеличивается в размере, а впоследствии отёчность перебирается и на сетчатку глаза. При этом сильно ухудшается зрение, и без лечения заболевание приводит к атрофии зрительного нерва.

Принцип лечения

Основные принципы лечения основываются на устранении патологии, предотвращении её прогрессирования и возврате остроты зрения. Последнее не всегда удаётся, так как диагностика на начальной стадии затруднена из-за отсутствия симптоматики. При этом во время развития болезни поражение сетчатки происходит с каждым днём всё сильнее, что часто приводит к необратимым последствиям. Чаще всего для лечения недуга врач-офтальмолог назначает:

  • Препараты с сосудорасширяющим эффектом;
  • Витаминные комплексы для восстановления зрения;
  • Препараты, препятствующие образованию тромбов;
  • Лазерная коагуляция сетчатки.

Если заболевание находится на первой стадии и терапия начата своевременно, то прогноз благоприятный. В случае с затяжной болезни в запущенной стадии спрогнозировать итог невозможно, так как всё зависит от правильности назначения и от того, насколько сильно поражена сетчатка.

Кроме этого, многое зависит непосредственно от возраста пациента. У молодых людей практически всегда болезни лечатся быстрее, нежели в пожилом возрасте.

Оцените статью
(голосов: 4, средняя оценка 4.5 из 5)
Поделиться
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *