Инвазивное измерение артериального давления

Метод считается одним из самых точных, но наряду с этим преимуществом есть и ряд различных недостатков. Применяется инвазивное измерение артериального давления только в тех случаях, если речь идёт о жизни и смерти пациента. Назначить процедуру может только врач в том случае, если польза превышает риск. Для контроля АД в наиболее лёгких случаях применяются тонометры или другие методы постоянного мониторирования кровяного давления.

Показания к проведению

Данный метод позволяет беспрерывно следить за состоянием пациента с нестабильным давлением, наблюдать за динамикой работы сердца и сосудистой системы, а также определять эффективность проводимой терапии.

Во время хирургического вмешательства крайне важно следить за артериальным давление

Во время хирургического вмешательства крайне важно следить за артериальным давление

Чаще всего инвазивное измерение применяется во время:

  • Искусственной вентиляции лёгких;
  • Кардиохирургических операций;
  • Кардиогенного шока;
  • Диагностики кислотно-основного и газового состава крови в артериях;
  • Реанимационного периода;
  • Нестабильного артериального давления.

Кроме этого, нередко такой метод применяется в родильных домах для контроля состояния недоношенных малышей.

Примечание. Прежде чем назначить прямой метод измерения артериального давления, врач должен тщательно ознакомиться с историей болезни пациента и учесть все имеющиеся индивидуальные особенности. Только в этом случае процедура пройдёт максимально успешно.

Подготовка к процедуре

Прежде чем начинать процедуру измерения АД, специалист оценивает состояние коллатерального кровотока у пациента:

  1. Сначала пациент должен 8—10 раз сжать кулак и разжать его.
  2. Пока кулак находится в сжатом состоянии врач переживает локтевую, а также лучевую артерию.
  3. После этого пациент разжимает кулак, а врач наблюдает, в течение какого времени восстанавливается привычная окраска большого пальца.

Если цвет восстановился в течение пяти минут, то кровоток полноценный и можно проводить процедуру. Если же восстановление длилось 10 секунд и дольше, то кровоток недостаточен и инвазивное измерение может быть отложено.

После проведения успешного теста врач подготавливает необходимые стерильные инструменты, а затем устанавливает специальный катетер в одну из артерий:

  1. Лучевая — чаще всего катетер устанавливают именно в эту артерию, так как данные получаются с максимальной точностью.
  2. Бедренная — показатели при измерении достаточно точные, но используется эта артерия реже, чем лучевая, так как бывали случаи с осложнениями после удаления катетера.
  3. Подмышечная — применяется очень редко, потому что существует риск повреждения нервов.
  4. Плечевая — используется нередко, но есть небольшой недостаток в том, что при движениях показатели могут быть с небольшой погрешностью.
  5. Локтевая — из-за большого риска повреждения используется реже других артерий.
Важно! При выборе места для постановки катера врач должен учитывать все возможные риски и выбрать наиболее безопасную зону. Это необходимо для того, чтобы исключить риск возникновения каких-либо опасных последствий.

Как происходит инвазивное измерение АД?

Процедура измерения проводится под местным наркозом. Необходимость его заключается в обезболивании той части тела, где будет установлен катетер, который соединён с датчиками при помощи трубок. По этим трубкам запускается специальная жидкость, предотвращающая свёртыванию крови и обеспечивающая передачу колебаний к датчику.

Чтобы показатели были точными, датчик устанавливается обязательно на уровне сердца. После того как датчик получает колебания кровяного напора, происходит преобразование их в электрические сигналы, которые впоследствии передаются компьютеру и выводятся на монитор.

С помощью инвазивного метода измерение давления происходит непрерывно, а данные отражаются на мониторе

С помощью инвазивного метода измерение давления происходит непрерывно, а данные отражаются на мониторе

После правильной установки оборудования врач запускает его при помощи клавиши «Пуск», и начинается непрерывный контроль АД пациента. Если во время измерения происходят значительные колебания, то раздаётся громкий звуковой оповещающий сигнал. Кроме того, существует несколько особенностей, которые необходимо учитывать:

  1. Во время измерения важно, чтобы пациент находился под постоянным присмотром специалиста.
  2. Специальная жидкость, протекающая по трубкам, и катетер должны меняться 1 раз в 24 часа.
  3. Чаще всего для трубок применяется физиологический раствор, но если у пациента из-за него повышается АД, то может быть использована глюкоза.
  4. При смене катетера важно следить, чтобы в артерию не попал воздух.

Если во время измерения образовываются сгустки крови, их необходимо обязательно удалять, так как существует риск развития опасных осложнений.

Противопоказания

Данный вид измерения достаточно опасен не только для здоровья, но и для жизни человека. Именно поэтому прежде, чем назначить его, врач проводит тщательный осмотр пациента и определяет необходимость инвазивного измерения. Нельзя применять этот метод людям с синдромом Рейна, а также при сосудистой недостаточности. Кроме того, процедуру должен проводить только опытный специалист, знающий все особенности проведения измерения АД таким способом.

Синдром Рейно: из-за спазмов сосудов появляется бледность, иногда белизна

Синдром Рейно: из-за спазмов сосудов появляется бледность, иногда белизна

Возможные осложнения

Осложнения зависят непосредственно от места установки катетера. В общем целом опасность заключается в том, что существует большой риск возникновения тромбов, а также в попадании воздуха в вену при установке/смене катетера, но есть и другие риски. К ним относятся:

  • Тромбоэмболия;
  • Нарушение кровообращения в конечности;
  • Асептический некроз;
  • Кровотечение;
  • Спазм артерии;
  • Ишемический некроз;
  • Повреждение нервов;
  • Занесение каких-либо инфекций;
  • Потеря пальцев;
  • Гематомы, атеромы и прочее.

По статистике осложнения возникают чаще всего у женщин в любом возрасте и мужчин средних лет. Также риск развития осложнений возрастает при длительном контроле АД этим способом. Чем дольше катетер находится в артерии, тем больше шансов для возникновения побочных явлений и последствий.

Максимально снизить риск развития каких-либо осложнений можно только тщательной подготовкой. Кроме того, многое зависит непосредственно от специалиста. Чем опытнее врач, тем меньше вероятность неправильности проведения инвазивного измерения.

Оцените статью
(голосов: 3, средняя оценка 4.33 из 5)
Поделиться
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *